Hastalıklar

Anal Fissür: Tedavi, Belirtiler, Doğal Çözümler ve İlaçlar

İçerik

Güncelleme Tarihi Eylül 5, 2021 by MTE Yaşam

Anal fissürler hakkında ne bilmeliyim?

Anüs Resmi

Anal fissür nedir?
Anal fissür anüste

oluşan bir kesik veya yırtılmadır. dışkının vücuttan dışarı çıktığı açıklık) yukarıya doğru anal kanala doğru uzanır. Çatlaklar anüs ve anal kanalın sık görülen bir durumudur ve kolon ve rektum (kolorektal) cerrahına yapılan ziyaretlerin %6 ila %15'inden sorumludur. Erkekleri ve kadınları, hem gençleri hem de yaşlıları eşit olarak etkilerler. Çatlaklar, genellikle şiddetli olan bağırsak hareketleri sırasında ağrıya neden olur. Anal fissür, bebeklik döneminde rektal kanamanın en sık nedenidir.

Anüs ve anal kanalı kaplayan özel dokuda anoderm adı verilen anal fissürler oluşur. Anüsün hemen içindeki bir çizgide (anal sınır veya intersfinkterik oluk olarak adlandırılır) iç kalçanın derisi (dermis) anoderm olarak değişir. Deriden farklı olarak, anodermde kıl, ter bezleri veya yağ bezleri yoktur ve hafif dokunma ve ağrıyı hisseden daha fazla sayıda duyu siniri içerir. (Sinirlerin bolluğu anal fissürlerin neden bu kadar ağrılı olduğunu açıklar.) Tüysüz, bezsiz, aşırı derecede hassas anoderm, dentat çizgi olarak adlandırılan rektumun sınır çizgisiyle buluşana kadar anal kanalın tüm uzunluğu boyunca devam eder. (Rektum, kolonun anal kanalın hemen üstünde ve sigmoid kolonun hemen altında yer alan 15 cm distalidir.)

Anal fissürlerin belirti ve semptomları nelerdir?Anal fissürlerin birincil semptomu bağırsak hareketleri sırasında ve sonrasında ağrıdır. Ortaya çıkabilecek diğer belirtiler kanama, kaşıntı ve kötü kokulu akıntıdır. Anal fissürlere ne sebep olur?
Anal fissürlere öncelikle travma neden olur, ancak birkaç travmatik olmayan anal fissürler ile ilişkili hastalıklardır ve olağandışı yerlerde fissürler oluşursa şüphelenilmelidir.
Anal fissürler nasıl teşhis edilir?
Anal fissürler görsel muayene ile teşhis edilir ve değerlendirilir. anüs ve anal kanal.

Hangi doğal ev ilaçları ağrıyı gidermeye ve anal fissürleri tedavi etmeye yardımcı olur?
Anal fissürler başlangıçta ev ilaçları ve eklemeyi içeren OTC ürünleri ile konservatif olarak tedavi edilir. dışkıya dökmek, dışkıyı yumuşatmak, yüksek lifli bir diyet tüketmek ve oturma banyolarından yararlanmak.

Ne reçetesi d kilimler anal fissürleri tedavi ediyor mu?

Daha az konservatif tedaviyle iyileşmeyen anal fissürleri tedavi etmek için kullanılan reçeteli ilaçlar anestezikler, steroidler, nitrogliserin ve kalsiyum kanal bloke edici ilaçlar (CCB'ler) içeren merhemlerdir.

Ameliyat anal fissürleri tedavi eder mi?
lateral sfinkterotomi ile cerrahi anal fissür tedavisi için altın standarttır. Ancak komplikasyonlar nedeniyle ameliyatsız tedavileri tolere edemeyen veya ameliyatsız tedavilerin etkisiz olduğu kanıtlanmış hastalarda kullanılır.

Rektal Ağrı Semptomları

Rektal ağrı, gastrointestinal sistemin alt kısmında ağrı veya rahatsızlıktır. Terim genellikle anüsteki ağrı veya anal ağrı ile birbirinin yerine kullanılır.

Rektal ağrının yaygın nedenleri arasında dışkıda kanın da bulunabileceği durumlardan kaynaklanabilir:

hemoroid veya anal fissür .

Rektal veya anal ağrı şu durumlarda da ortaya çıkabilir:
Bağırsak iltihabı hastalıkları, lokalize enfeksiyonlar veya bölgede küçük yaralanmalar.

Anal fissürlerin belirti ve semptomları nelerdir?

Anal fissürü olan kişiler neredeyse her zaman bağırsak hareketleriyle kötüleşen anal ağrı yaşarsınız.

Bağırsak hareketini takiben ağrı kısa veya uzun süreli olabilir; bununla birlikte, ağrı genellikle bağırsak hareketleri arasında azalır. Ağrı o kadar şiddetli olabilir ki, hastalar bağırsak hareketi yapmak istemezler, bu da kabızlığa ve hatta dışkı sıkışmasına neden olur. Ayrıca, kabızlık daha büyük, daha sert bir dışkı geçişine neden olabilir, bu da daha fazla travmaya neden olur ve çatlağı daha da kötüleştirir. Ağrı ayrıca idrar yaparken rahatsızlığa (dizüri), sık idrara çıkma veya idrar yapamama gibi rahatsızlıklara neden olarak idrara çıkmayı etkileyebilir. fissürden irin gelmesine bağlı olarak az miktarda kaşıntı (pruritus ani) ve kötü kokulu akıntı olabilir.
Daha önce de belirtildiği gibi, anal fissürler bebeklerde sıklıkla kanar.

SORU Her gün bağırsak hareketiniz yoksa kabızsınız. Cevap

Anal fissürlere ne sebep olur?

Anal fissürlere travma neden olur. anüs ve anal kanal. Travmanın nedeni genellikle bağırsak hareketidir ve birçok kişi ağrılarının başladığı bağırsak hareketini tam olarak hatırlayabilir. Çatlamaya sert bir dışkı veya tekrarlanan ishal atakları neden olabilir. Bazen, bir rektal termometre, lavman ucu, endoskop veya ultrason probu (prostat bezini incelemek için) yerleştirilmesi, bir fissür oluşturmak için yeterli travmaya neden olabilir. Doğum sırasında, perine (arka vajina ve anüs arasındaki deri) travması, anoderm içine uzanan bir yırtılmaya neden olabilir. hem erkeklerde hem de kadınlarda anal fissür (tüm çatlakların %90'ı) anal kanalın arka orta hattıdır, anüsün omurgaya en yakın kısmı. Anüsü çevreleyen kasın konfigürasyonu nedeniyle fissürler posteriorda daha sık görülür. Dış ve iç anal sfinkterler olarak adlandırılan bu kas kompleksi, anal kanalın temelini oluşturur ve destekler. Sfinkterler oval şekillidir ve en iyi yanlarından desteklenir ve arkada en zayıftır. Anodermde yırtıklar meydana geldiğinde, bu nedenle, posterior olma olasılıkları daha yüksektir. Kadınlarda anüsün önünde vajinanın varlığı nedeniyle ön anal kanal için de zayıf destek vardır. Bu nedenle kadınlarda fissürlerin %10'u anteriorda, erkeklerde ise sadece %1'i anteriordadır. Çatlakların alt ucunda, nöbetçi yığın adı verilen bir deri etiketi oluşabilir. nedenin travma dışında bir sorun olduğu şüphesini uyandırır. Çatlakların diğer nedenleri anal kanser, Crohn hastalığı, löseminin yanı sıra tüberküloz, viral enfeksiyonlar (sitomegalovirüs veya herpes), frengi, bel soğukluğu, Klamidya, şankroid (Hemophilus ducreyi) ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) dahil olmak üzere birçok bulaşıcı hastalıktır. Crohn hastalığı olan hastaların %4'ünde Crohn hastalığının ilk belirtisi olarak anal fissür görülür ve Crohn hastalığı olan tüm hastaların yarısında sonunda fissür gibi görünebilen anal ülserasyon gelişir.

Anal fissürlü hastalarda anal kanalla ilgili araştırmalar sürekli olarak anal kanalı çevreleyen kasların çok güçlü bir şekilde kasıldığını (spazm halindeler) ve bu nedenle kanalda anormal şekilde basınç oluşturduğunu göstermektedir. yüksek. Anal kanalı çevreleyen iki kas, dış anal sfinkter ve iç anal sfinkterdir (daha önce tartışılmıştır). Dış anal sfinkter istemli (çizgili) bir kastır, yani bilinçli olarak kontrol edilebilir. Böylece bağırsak hareketine ihtiyacımız olduğunda ya dış sfinkteri sıkıştırıp bağırsak hareketini engelleyebilir ya da gevşeterek bağırsak hareketine izin verebiliriz. Öte yandan, iç anal sfinkter istemsiz (düz) bir kastır, yani kontrol edemediğimiz bir kastır. İç sfinkter sürekli olarak kasılır ve normalde az miktarda dışkının rektumdan sızmasını önler. Önemli miktarda dışkı rektuma ulaştığında, bağırsak hareketinden hemen önce olduğu gibi, iç anal sfinkter dışkının geçmesine izin vermek için otomatik olarak gevşer (yani, dış anal sfinkter bilinçli olarak sıkılmadığı sürece).

Anal fissür mevcut olduğunda, internal anal sfinkter spazm halindedir. Ek olarak, sfinkter nihayet bir bağırsak hareketinin geçmesine izin vermek için gevşedikten sonra, istirahatteki kasılma ve basınç seviyesine geri dönmek yerine, iç anal sfinkter yükseltilmiş dinlenme durumuna geri dönmeden önce birkaç saniye daha kuvvetli bir şekilde kasılır. kasılma seviyesi. Yüksek istirahat basıncının ve bağırsak hareketini takiben iç anal sfinkterin “aşırı” daralmasının, fissürün kenarlarını birbirinden ayırdığı ve fissürün iyileşmesini engellediği düşünülmektedir.

Anüs ve anal kanala kan verilmesi de anal fissürlerin zayıf iyileşmesinde rol oynayabilir. Kadavralar üzerinde anal kanalın anatomik ve mikroskobik çalışmaları, bireylerin %85'inde anal kanalın arka kısmının (çoğu çatlakların meydana geldiği yer) anal kanalın diğer kısımlarına göre daha az kan aktığını bulmuştur. Ayrıca, kan akışını ölçen ultrason çalışmaları, arka anal kanalın, kanalın diğer bölümlerinin kan akışının yarısından daha azına sahip olduğunu gösterdi. Bu nispeten zayıf kan akışı, çatlakların iyileşmesini önlemede bir faktör olabilir. Ayrıca iç anal sfinkterin spazmı nedeniyle anal kanalda artan basıncın anal kanalın kan damarlarını sıkıştırarak kan akışını daha da azaltabilmesi mümkündür.

Hangi muayeneler, prosedürler ve testler anal fissürleri teşhis eder?

Dikkatli bir öykü genellikle anal fissürün varlığını düşündürür. mevcut ve anüsün nazikçe incelenmesi bir fissürün varlığını doğrulayabilir. Kalçaları ayırarak anüsün kenarlarını hafifçe dışa doğru çekme (ayırarak) bir fissür ortaya çıkarmıyorsa, anüs ve anal kanala topikal anestezik uygulamasını takiben daha kuvvetli bir muayene gerekebilir. Ağrının kaynağını nazikçe belirlemek için anüse pamuklu bir çubuk sokulabilir.

Akut anal fissür lineer bir yırtık gibi görünür. Kronik anal fissür sıklıkla, anüsün kenarındaki deri etiketini (koruyucu yığın), fissürün tabanında görünen iç sfinkterin kas lifleri ile fissürün kalınlaşmış kenarlarını içeren bir bulgu üçlüsü ile ilişkilidir ve anal kanaldaki çatlağın üst ucunda genişlemiş anal papilla.

Rektal kanama varsa, sert veya esnek bir görüntüleme tüpü kullanılarak endoskopik değerlendirme yapılır. anüs ve rektumda daha ciddi bir hastalık olasılığını dışlamak için gereklidir. Tipik bir anal fissürü olan 50 yaşından küçük hastalarda kolonun sadece distal kısmını inceleyen bir sigmoidoskopi makul olabilir. Ailesinde kolon kanseri öyküsü olan veya yaşı 50'nin üzerinde olan (ve bu nedenle kolon kanseri riski daha yüksek olan) hastalarda, kolonun tamamını inceleyen bir kolonoskopi önerilir. Daha önce tartışıldığı gibi, başka hastalıkların varlığını düşündüren atipik çatlaklar, kolonoskopi ve üst gastrointestinal (UGI) ve ince bağırsak röntgeni dahil olmak üzere başka teşhis çalışmalarını gerektirir.

SLAYT Sindirim Bozuklukları: 23 Kabızlık Mitleri ve Gerçekler Slayt gösterisine bakın

Hangi ev ilaçları ve reçetesiz satılan ilaçlar anal fissürleri tedavi eder?

Anal fissür tedavisinin amacı, anal sfinkterin spazm döngüsünü ve anodermin tekrarlayan yırtılmasını kırmaktır. Akut fissürlerde medikal (ameliyatsız) tedavi hastaların çoğunda başarılıdır. Akut fissürlerin %80 ila %90'ı, sadece %40 iyileşme oranı gösteren kronik (tekrarlayan) fissürlere kıyasla konservatif önlemlerle iyileşir. İlk tedavi, dışkıya yığın eklenmesini ve dışkıyı pisilyum veya metilselüloz müstahzarları ve yüksek lifli bir diyetle yumuşatmayı içerir. ” iyi sindirilemeyen yiyecekler (örn. fındık, patlamış mısır, tortilla cipsi); sıvı alımını arttırın ve bazen dışkı yumuşatıcıları (dokusat veya mineral yağ müstahzarları) alın. Oturma banyoları (essentia ılık su dolu bir küvette ıslatma). Özellikle bağırsak hareketlerinden sonra spazmı rahatlatmak, anüse giden kan akışını artırmak ve tahriş olmuş anodermi ovmadan anüsü temizlemek için oturma banyoları teşvik edilir.

Yazar, bir fissüre ek olarak büyümüş iç hemoroidler olduğunda, hemoroidleri küçülten skleroterapi ile tedavi edilirse, fissürün iyileşmesinin arttığını bulmuştur. Topikal anestezi uygulandıktan sonra, hasta parmakla rektumun nazik bir muayenesini tolere edebiliyorsa ve anüsten bir anoskop sokulabilirse, büyümüş hemoroidler tespit edilebilir ve varsa skleroterapi ile tedavi edilebilir. (İyileşmedeki iyileşmenin parmakla anal dilatasyondan mı yoksa hemoroidin büzülmesinden mi kaynaklandığı açık değildir.)

MedicineNet'in Genel Sağlık Bültenine abone olun

Gönder'e tıklayarak, MedicineNet'in Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet'in aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

Hangi reçeteli ilaçlar anal fissürleri tedavi eder?

Anestezikler ve steroidler
Topikal anestezikler (örneğin, ksilokain, Lidokain, tetrakain, pramoksin) özellikle dışkılama ağrısını azaltmak için bağırsak hareketinden önce önerilir. Çoğu zaman, iltihabı azaltmak için anestezik kremde az miktarda bir steroid birleştirilir. Steroidlerin kullanımı iki hafta ile sınırlandırılmalıdır, çünkü daha uzun süreli kullanım anodermin incelmesine (atrofi) neden olur ve bu da onu travmaya daha duyarlı hale getirir. İç sfinkterin düz kasını gevşetmeye yönelik oral ilaçların iyileşmeye yardımcı olduğu gösterilmemiştir.
Nitrogliserin
İç sfinkterin spazmı ve akışın azalması olasılığı nedeniyle kanın sfinktere gitmesi anal fissür oluşumunda ve iyileşmesinde rol oynar, kas gevşetici, nitrogliserin (gliseril trinitrat) içeren merhemler denenmiş ve anal fissürlerin iyileşmesinde etkili olduğu bulunmuştur. Gliserin trinitratın (nitrogliserin) iç anal sfinkterin gevşemesine neden olduğu ve anal dinlenme basıncını azalttığı gösterilmiştir. Anal kanala nitrogliserin içeren merhemler uygulandığında, nitrogliserin anoderm boyunca yayılır ve iç sfinkteri gevşetir ve anal kanaldaki basıncı azaltır. Bu, kas spazmını hafifletir ve ayrıca her ikisi de çatlakların iyileşmesini destekleyen kan akışını artırabilir. Kalp hastalığı ve anjinası olan hastalar için ciltte kullanılan %2,0 nitrogliserin konsantrasyonu olan Nitropaste'in aksine, anal fissürleri tedavi etmek için kullanılan nitrogliserin merhemi sadece %0,2'lik bir nitrogliserin konsantrasyonu içerir. Bir randomize, kontrollü çalışma, plasebo ile tedavi edilen hastaların (inaktif tedavi) %8'ine kıyasla nitrogliserinli hastaların %68'inde anal fissürlerin iyileşmesini göstermiştir. Diğer çalışmalar, nitrogliserin tedavisini takiben %33 ila %47'lik bir fissür nüksü oranı göstermiştir. Bir nöbetçi yığınının varlığı, nitrogliserin tedavisi ile daha düşük bir iyileşme oranı ile ilişkilidir.

Nitrogliserin dozu genellikle yan etkilerle sınırlıdır. Olağan yan etkiler baş ağrısı (kafadaki kan damarlarının genişlemesi nedeniyle) veya sersemliktir (kan basıncındaki düşüş nedeniyle). Bu yazar, pamuklu çubukla pamuklu çubukla az miktarda merhem sürülmesini ve ardından yalnızca çubuğun pamuklu kısmının derinliği için anüse sokulmasını önerir. Sadece anüsün dışına sürülen merhem, etkilerinin önemli olduğu anoderme ulaşmaz, ancak nitrogliserin emilir ve yan etkilere neden olur.

Nitrogliserin anodermdeki kan akışı yüksekse daha hızlı emilir. Bu nedenle, banyonun ılık suyu derideki ve anodermdeki kan damarlarını genişlettiği (genişletirdiği) ve kan akışını arttırdığı için banyodan sonraki 30 dakika içinde nitrogliserin uygulanmaması önerilir. Ayrıca, baş dönmesine bağlı düşmeleri önlemek için ilk nitrogliserin uygulaması yatmadan önce hasta yatarken yapılmalıdır.

Nitrogliserin yan etkileri genellikle kendi kendini sınırlar, yani tekrarlanan kullanımla daha az olurlar. Kafein, baş ağrılarını azaltmaya veya önlemeye yardımcı olabilir. Ancak yan etkiler belirginleşirse nitrogliserin kesilmelidir. İktidarsızlık ilaçları (örneğin sildenafil (Viagra), düşük tansiyon geliştirme riskini artırdığından nitrogliserin ile birlikte kullanılmamalıdır.

Kalsiyum kanal bloke edici ilaçlar (CCB'ler)

Nitrogliserinde olduğu gibi, kalsiyum kanal bloke edici ilaçlar (örneğin nifedipin) içeren merhemler veya diltiazem [Cardizem]) iç sfinkterin kaslarını gevşetir. Ayrıca anodermin kan damarlarını genişletirler ve kan akışını arttırırlar. Nifedipin merhem (%2) nitrogliserin merheme benzer bir şekilde uygulanır, ancak daha az yan etki ürettiği görülmektedir. Kalsiyum kanal blokerleri ile tedavi edilen hastaların %67'sine kadarında kronik fissürlerin iyileşmesi bildirilmiş olsa da, bunlar en çok akut fissürlerde etkilidir.
Botulinum toksini
Botulinum toksini (Botoks) normalde kas hücrelerinin kasılmasına neden olan sinirlerden asetilkolin salınımını engelleyerek kasları gevşetir (aslında felç eder). Anal fissürler de dahil olmak üzere kas spazmlarının olduğu çeşitli bozuklukları tedavi etmek için başarıyla kullanılmıştır. Toksin, dış sfinktere, iç sfinktere, intersfinkterik oluğa (dış ve iç sfinkterleri ayıran çizgiyi ayıran anüsün hemen içindeki bir girinti) veya fissürün kendisine enjekte edilir. Doz standardize edilmemiştir ve iki yerde (genellikle fissürün her iki tarafında) 2.5 ila 20 birim toksin arasında değişmiştir. 100 birimlik bir toksin şişesinin maliyeti birkaç yüz dolar ve kullanılmayan toksin kurtarılamaz. Bu nedenle, tek bir toksin enjeksiyonunun maliyeti yüksektir. Hepsinde olmasa da bazı hasta serilerinde botulinum toksini ile fissürlerin iyileşme sıklığı yüksektir. Tedaviden sonra çatlaklar tekrar ortaya çıktığında, genellikle ikinci bir enjeksiyonla tekrar iyileşirler. Temsili bir çalışma, botulinum toksini ile tedaviden altı ay sonra hastaların %87'sinde çatlakların iyileştiğini buldu. Ancak 12 ayda iyileşme oranı %75'e ve 42 ayda %60'a düşmüştü. Botulinum toksininin birincil yan etkisi, genellikle geçici olan çeşitli derecelerde inkontinans (dışkı sızıntısı) ile sfinkterlerin zayıflığıdır. Diğer yan etkiler yaygın değildir.

Anal fissürlerin iyileşmesinde ilaç ve botulinum toksininin etkinliği konusunda tıp literatüründe büyük farklılıklar vardır. İyileşme geçici olabilir ve çatlaklar sert bir bağırsak hareketi ile geri dönebilir. Tekrarlayan çatlaklar genellikle başka bir tedavi şekline geçilmesini gerektirir. Hastalar, tedavilerini seçerken tedavinin etkinliği, kısa ve uzun vadeli yan etkiler, kolaylık ve masraf arasında denge kurmalıdır. Hastalar cerrahi olmayan tedavilere karşı toleranssız veya tepkisiz olduklarında ameliyat gerekli hale gelir. anal fissürleri cerrahi tedavi eder mi?

Amerikan Kolon ve Rektal Cerrahlar Derneği'nin Standart Görev Gücü, kısmi lateral adı verilen cerrahi bir prosedür önerdi. anal fissürlerin tedavisinde tercih edilen teknik olarak internal sfinkterotomi. Bu prosedürde, iç anal sfinkter, anal sınırda en uzak ucundan başlayarak ve fissürünkine eşit bir mesafe boyunca anal kanala doğru uzanan kesilir. Kesik dentat çizgiye kadar uzanabilir, ancak daha fazla olamaz. Sfinkter, anoderm altında tünel açarak kapalı (perkütan) bir şekilde veya anodermi keserek açık bir şekilde bölünebilir. Kesim anüsün sol veya sağ tarafında yapılır, bu nedenle “kısmi lateral iç sfinkterotomi” adı verilir. Fissürün genellikle bulunduğu posterior orta hattan, anal kanalı çevreleyen kasın posterior zayıflığını vurgulama korkusuyla kaçınılır. (Arkadaki ek zayıflık, anahtar deliği deformitesi denilen şeye yol açabilir, çünkü ortaya çıkan anal kanal eski moda bir iskelet anahtarına benzemektedir. Bu deformite, dışkının kirlenmesine ve sızmasına neden olur.)

Her ne kadar birçok cerrah lateral sfinkterotomi sırasında fissürün kendisini kesmeyi reddetse de, bu yazar fissürü çıkarma konusundaki bu isteksizliğin her zaman uygun olmadığını ve fissürün kendisinin özelliklerinin dikkate alınması gerektiğini düşünmektedir. Fissür sert ve düzensiz ise, anal kanseri düşündürürse fissürden biyopsi alınmalıdır. Fissürün kenarları ve tabanı ağır şekilde yaralanmışsa, ameliyattan sonra anal stenoz ile ilgili bir sorun olabilir, bu durumda ek yara izi anal kanalı daraltır ve dışkı geçişini engeller. Bu durumda, yaranın daha az yara izi ve darlık olasılığı ile iyileşmesi için yaralı fissürü kesmek daha iyi olabilir. Son olarak, ilişkili büyük bir anal papilla veya büyük bir hemoroidal etiket yara iyileşmesini fiziksel olarak engelleyebilir ve bunları çıkarmak iyileşmeyi hızlandırabilir.

Ameliyattan sonra, %93 ila %97 Çatlakların %'si iyileşir. Temsili bir çalışmada, iki ayda hastaların %98'inde ameliyat sonrası iyileşme meydana geldi. Ameliyattan 42 ay sonra hastaların %94'ü hala iyileşmişti. Bu tip ameliyatlardan sonra nüks oranları düşüktür, %0 ila %3 arasındadır.

Ameliyattan sonra iyileşme başarısızlığı genellikle cerrahın ameliyat konusundaki isteksizliğine bağlanır. iç anal sfinkteri yeterince bölün; bununla birlikte, Crohn hastalığı gibi iyileşmeyen diğer nedenler de dikkate alınmalıdır. Ameliyat sonrası dışkı kaçırma (sızıntı) riski düşüktür. Kısa süreli ve uzun süreli inkontinans arasında ayrım yapmak önemlidir. Kısa vadede (altı haftanın altında), sfinkter ameliyatla zayıflar, bu nedenle dışkı sızıntısı beklenmeyen bir durum değildir. Kısmi lateral internal sfinkterotomiden sonra uzun süreli inkontinans oluşmamalıdır çünkü internal sfinkter dışkı geçişini kontrol etmede eksternal sfinkterden (kesilmeyen) daha az önemlidir. Gaza inkontinans, en fazla iç çamaşırı lekeleyen (kirlenme) minimum miktarda dışkı ve iç çamaşırında hemen değişiklik gerektiren dışkı kaybı arasında ayrım yapmak önemlidir. Ameliyattan ortalama beş yıl sonra takip edilen geniş bir hasta serisinde, %6'sında gaz tutamama, %8'inde hafif kirlenme ve %1'inde dışkı kaybı görülmüştür.

Anal için anal cerrahi germe fissürler

Birkaç cerrah, anal fissürlerin tedavisi için anal sfinkterleri geren ve yırtan prosedürleri tanımlamıştır. Anal germe genellikle ağrıyı hafifletmede ve fissürü iyileştirmede başarılı olsa da, sfinkterin travmatik, kontrolsüz bir şekilde bozulmasıdır. Germe sonrası anal sfinkterlerin ultrasonografileri istenen alanın ötesine uzanan travmayı gösterir. Çatlakların sadece %72'si iyileştiği ve %20'lik bir inkontinans insidansı olduğu için, esneme işlemi gözden düşmüştür.

Tıbben İncelendi 2/11/ 2020

Referanslar

REFERANS: Poritz, LS, MD. “Anal Fissür.” Medscape. Güncelleme: 28 Kasım 2018.

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir