Hastalıklar

Endokardit için Antibiyotik Profilaktik Rejimleri Nelerdir?

Güncelleme Tarihi Eylül 5, 2021 by MTE Yaşam

23.06.2020

Tıbben İncelendi Antibiyotiklerin profilaktik kullanımı nedir?

Cerrahlar, mevcut bir enfeksiyonu tedavi etmek yerine enfeksiyonu önlemek için ameliyattan önce profilaktik antibiyotik reçete eder.

Antibiyotiklerin profilaktik kullanımı, vücuttaki anormal dokulara bakteriyel bir enfeksiyonun girmesini önlemek için belirli cerrahi prosedürlerden önce antibiyotik verilmesidir. Örneğin, profilaktik antibiyotikler, bağırsak ameliyatından önce veya hatta hastanın protez eklemi veya deforme veya protez kalp kapakçığı olduğunda önemli diş hekimliği çalışmalarında kullanılır. Deforme olmuş veya protez kalp kapakçıkları nedeniyle enfektif endokardite yakalanma riski yüksek olan kişiler, invaziv bir prosedür sırasında vücuda giren bakterilerle kapağın enfekte olma riskini en aza indirmek için profilaktik antibiyotik alırlar.

Enfektif endokardit nedir?

Enfektif endokardit, iç kalp dokusunun (endokardiyum) ve kalp kapakçıklarının enfeksiyonudur. Enfektif endokardite bakterilerin kan dolaşımına girdikten sonra bu dokuları enfekte etmesi neden olur.

Profilaktik antibiyotikler neden uygulanır?

Enfektif endokardit, kalbin ve kapakçıklarının işlevini bozabilecek ciddi bir durumdur. Durum kalpte apselere, konjestif kalp yetmezliğine ve kapakların arızalanmasına neden olabilir.

Enfektif endokarditin tedavisi zordur ve potansiyel olarak ölümcüldür, bu nedenle mümkün olduğunda oluşumunu önlemek önemlidir.

Bazı invaziv cerrahi prosedürler ile enfektif endokardit arasındaki bağlantı ilk olarak 1920'lerde tanımlandı. 1955'te Amerikan Kalp Derneği (AHA), enfektif endokarditi önlemek için belirli invaziv cerrahi prosedürleri uygularken profilaktik antibiyotik kullanımını ilk kez tavsiye etti.

Endokardit için kimlere antibiyotik profilaksisi yapılır?

Enfektif endokardit açısından risk altında olduğu düşünülen kalp hastalarına uygulanan diş prosedürleri başta olmak üzere çok çeşitli invaziv prosedürler için antibiyotik profilaksisi verildi.

Antibiyotiklere karşı artan bakteri direnci ve diğer faktörler, kılavuzlarda değişikliklere yol açmıştır, ancak yaygın profilaktik kullanımın dezavantajları şunlardır:

Antibiyotiklere karşı artan bakteri direnci Antibiyotiklere karşı ters reaksiyonlar Çok az hastaya fayda sağlar 2007'de AHA, profilaktik antibiyotik kullanımını yalnızca enfektif endokarditten özellikle yüksek olumsuz sonuç riski taşıyan kalp hastalığı olan hastalara azaltmak için kılavuzlarını güncelledi. Kılavuz revizyonlarından bu yana yapılan çalışmalar enfektif endokardit insidansında kayda değer bir artış göstermemiştir.

Şu anda endokardit için profilaktik antibiyotik rejimi sadece aşağıdakiler gibi yüksek riskli kardiyak rahatsızlıkları olan hastalar içindir:

İmplante edilmiş protez kalp kapağı Enfektif endokardit öyküsü Kalp nakli sonrası gelişen kalp kapak hastalığı Aşağıdaki gibi belirli doğumsal kalp hastalığı (KKH) türleri: Onarılmamış Oksijeni giderilmiş kanın akciğerleri atlayıp sisteme girdiği siyanotik KKH Prostetik cihaz implantı ile onarılmış KKH Rezidüel kusurları olan onarılmış KKH GÖRÜNTÜLER Kalp İllüstrasyon İnsan anatomisi ve fizyolojisine ilişkin çizimleri görmek için tıbbi görüntü koleksiyonumuza göz atın

Profılaktik antibiyotik ne zaman verilmelidir?

Yüksek riskli kalp rahatsızlığı olan hastalara aşağıdaki işlemlerden bir saat önce profilaktik antibiyotik verilmelidir:

Diş çekimi gibi tüm invaziv diş prosedürleriPeriodontal cerrahiTravma nedeniyle yerinden olmuş dişin değiştirilmesiDiş implantı yerleştirilmesiTonsillektomiAdenoidektomi gibi invaziv solunum yolu prosedürleriEnfekte cilt veya kas-iskelet tedavisi prosedürleri dokuAHA yönergeleri, aşağıdaki prosedürlerde endokardit için antibiyotik profilaksisi gerekliliğini azaltmıştır:

Gebe kadınların doğumuÜrogenital ve gastrointestinal prosedürlerBronkoskopi gibi noninvaziv solunum yolu prosedürleriDiş Röntgeni gibi noninvaziv diş prosedürleriDiş tellerinin ve diğer ortodontik aletlerin yerleştirilmesi ve ayarlanması Yüzeysel çürüklerin tedavisi Enfekte olmayan doku yoluyla anestezik enjeksiyonları Süt dişlerinin dökülmesini takiben Dudak veya ağız travması sonrası

Endokardit için antibiyotik profilaktik rejimleri nelerdir?

İnvaziv dental, oral, solunum veya özofagus prosedürlerinden sonra enfektif endokarditin en yaygın nedeni Streptococcus viridans bakteri grubudur. Endokardite yol açabilen diğer bakteriler Staphylococcus aureus ve Enterococcus bakteri grubudur. Profilakside kullanılan antibiyotikler özellikle bu bakterileri hedef alır.

İşlemden 30-60 dakika önce tek doz olarak uygulanan endokardit için antibiyotik profilaktik rejimleri şunlardır:

Standart genel profilaksiOral amoksisilin

Yetişkinler: 2 gÇocuklar: 50 mg/kg 2 g'ı geçmeyecek şekilde Ağızdan ilaç alınamıyorİntravenöz/intramüsküler (IV/IM) ampisilin

Yetişkinler: 2 gÇocuklar: 50 mg/kg, 2 g'ı aşmayan Penisilin alerjisiOral klindamisin

Yetişkinler: 600 mgÇocuklar: 20 mg/kg 600 mg'ı geçmeyecek şekildeSefaleksin gibi oral sefalosporin ilaçları

Yetişkinler: 2 gÇocuklar: 2 g'ı aşmayan 50 mg/kgOral azitromisin veya klaritromisin

Yetişkinler: 500 mgÇocuklar: 15 mg/kg 500 mg'ı aşmayan Penisiline alerjisi olan ve ağızdan ilaç alamayanIV klindamisin

Yetişkinler: 600 mgÇocuklar: 20 mg/kg 600 mg'ı geçmeyecek şekilde Sefazolin veya seftriakson gibi IV/IM sefalosporin ilaçları

Yetişkinler: 1 gÇocuklar: 50 mg/kg, 1 g'ı geçmez SORU ABD'de her 4 ölümden 1'i kalp hastalığından kaynaklanmaktadır. Yanıtı Gör 23.06.2020'de Tıbbi Olarak İncelendi

Referanslar

Medscape Tıbbi Referans

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir