Hastalıklar

İnme: HIZLI, Belirtileri, Nedenleri, Türleri, Tedavisi, Önlenmesi

Güncelleme Tarihi Ekim 12, 2021 by MTE Yaşam

İnme tanımı ve gerçekleri

Beynin bir kısmı kan akışını kaybettiğinde ve çalışmayı bıraktığında felç meydana gelir.Beynin bir kısmı kan akışını kaybettiğinde ve çalışmayı bıraktığında felç meydana gelir. Bu, vücudun yaralı beynin kontrol ettiği bölümünün çalışmayı durdurmasına neden olur. İnme ayrıca serebrovasküler kaza, CVA veya “beyin krizi” olarak da adlandırılır. İnme türleri şunları içerir: İskemik inme (beynin bir kısmı kan akışını kaybeder) Hemorajik inme (beyinde kanama meydana gelir)Geçici iskemik atak, GİA veya mini inme (İnme semptomları dakikalar içinde düzelir, ancak tedavi olmaksızın kendi başlarına 24 saate kadar sürebilir. Bu, bir inmenin oluşabileceğine dair bir uyarı işaretidir. yakın gelecekte.) İnme tıbbi bir acil durumdur. Etkilenen birey, aile, arkadaşlar veya çevredeki kişilerin acil bakıma erişmek için 9-1-1'i (EMS'yi etkinleştir) araması gerekir. Semptomların başlangıcından itibaren, pıhtı çözücü ilaçları kullanmak için yalnızca 3 ila 4 1/2 saatlik bir pencere vardır. (trombolitikler) beynin etkilenen kısmına kan akışını yeniden sağlamaya çalışmak için. Birinin felç geçirdiğini düşünüyorsanız HIZLI unutmayın: Yüz sarkmasıKol zayıflığıKonuşma zorluğu 9-1-1'i arama zamanı İnme nedenleri arasında iskemi (kan kaynağı kaybı) bulunur. veya beyinde kanama (kanama). İnme riski taşıyan kişiler arasında yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, şeker hastalığı olanlar ve sigara içenler bulunur. Başta atriyal fibrilasyon olmak üzere kalp ritmi bozukluğu olan kişiler de risk altındadır. İnme, hastanın semptomları, öyküsü, kan ve görüntüleme testleri ile teşhis edilir. Hastanın nörolojik muayenesi ve inmenin şiddeti de dahil olmak üzere duruma bağlı olarak, mekanik trombektomi ile bir trombektomi yapılır. Bir beyin arterinde kan pıhtısı semptomların başlamasından 24 saat sonra ortaya çıkabilir. Bu prosedür tüm hastanelerde mevcut değildir ve tüm inme hastaları için uygun değildir.Sigarayı bırakarak, kan basıncını kontrol ederek, sağlıklı bir kiloyu koruyarak, sağlıklı beslenerek ve düzenli egzersiz yaparak inmeyi önleyebilirsiniz. felç geçirmiş bir kişi, beyindeki hasarın konumuna bağlıdır.

İnme ve Maksimum Kalp Atış Hızı

Hangi kalp atış hızı çok yüksek?

Herhangi bir şiddetli egzersiz yapmadan önce, her ikisi de yaşa göre değişen maksimum kalp atış hızınızı ve hedef kalp atış hızınızı bilmelisiniz.

Maksimum kalp atış hızınızın ötesine geçmek sizin için sağlıklı değil. Maksimum kalp atış hızınız yaşınıza bağlıdır. Bunu şu şekilde hesaplayabilirsiniz:

220 sayısından yaşınızı çıkarmak size maksimum kalp atış hızınızı verecektir. Diyelim ki yaşınız 35, maksimum kalp atış hızınız dakikada 185 atış. Egzersiz sırasında kalp atış hızınız dakikada 185 atımı aşarsa, bu sizin için tehlikelidir. Hedef kalp atış hızı bölgeniz, fiziksel olarak formda olmak istiyorsanız hedeflemeniz gereken kalp atış hızı aralığıdır. Maksimum kalp atış hızınızın yüzde 60 ila 80'i olarak hesaplanır. Hedef kalp atış hızınız, doğru yoğunlukta egzersiz yapıp yapmadığınızı anlamanıza yardımcı olur. Herhangi bir şiddetli egzersize başlamadan önce doktorunuza danışmak her zaman daha iyidir. Doktorunuz hedef kalp atış hızınızı yüzde 50 veya daha fazla düşürmenizi tavsiye edebilir.

İnme nedir?

Serebrovasküler kaza veya CVA olarak da bilinen inme, beynin bir kısmının kan akışını kaybetmesi ve vücudun kandan yoksun beyin hücrelerinin kontrol ettiği kısmının çalışmayı durdurmasıdır. Bu kan kaynağı kaybı, kan akışının olmaması nedeniyle iskemik veya beyin dokusuna kanama nedeniyle hemorajik olabilir. İnme tıbbi bir acil durumdur çünkü felç ölüme veya kalıcı sakatlığa yol açabilir. İskemik felçleri tedavi etmek için fırsatlar vardır, ancak bu tedaviye felç belirtileri başladıktan sonraki ilk birkaç saat içinde başlanmalıdır. Hasta, ailesi veya çevredeki kişiler, inme şüphesi olması durumunda 9-1-1'i aramalı ve hemen acil tıbbi hizmetleri etkinleştirmelidir.

Geçici bir iskemik atak (TIA veya mini inme), semptomların kendiliğinden düzeldiği kısa ömürlü bir iskemik inmeyi tanımlar. Bu durum ayrıca gelecekteki inme riskini en aza indirmeye çalışmak için acil değerlendirme gerektirir. Tanım olarak, tüm semptomlar 24 saat içinde düzelirse inme bir GİA olarak sınıflandırılır.

SLAYT İnme Sonrası Ne Olur? İşaretler, Belirtiler, Tipler Slayt Gösterisine Bakın

İnmeye ne sebep olur?

Trombotik inme

Beyindeki bir atardamarın pıhtı ile tıkanması (tromboz) en sık görülenidir. inmenin yaygın nedeni. Beynin pıhtılaşmış kan damarı tarafından sağlanan kısmı daha sonra kan ve oksijenden yoksun bırakılır. Kan ve oksijenden yoksun kalınması sonucunda beynin o bölümünün hücreleri ölür ve vücudun kontrol ettiği bölümü çalışmayı durdurur. Tipik olarak, beynin küçük kan damarlarından birindeki kolesterol plakası yırtılır ve pıhtılaşma sürecini başlatır.

Kan damarlarının daralması için risk faktörleri. beyin, kalpteki kan damarlarının daralmasına ve kalp krizine (miyokard enfarktüsü) neden olanlarla aynıdır. Bu risk faktörleri şunlardır:

yüksek tansiyon (hipertansiyon),yüksek kolesterol,diyabet ve sigara.

Embolik inme

)

Bir kan pıhtısı veya bir parça aterosklerotik plak (kalbin veya atardamarın iç duvarında kolesterol ve kalsiyum birikintileri) koptuğunda, hareket ettiğinde başka bir felç türü ortaya çıkabilir. kan dolaşımı yoluyla ve beyindeki bir artere yerleşir. Kan akışı durduğunda, beyin hücreleri çalışmak için ihtiyaç duydukları oksijen ve glikozu alamaz ve felç meydana gelir. Bu inme tipine embolik inme denir. Örneğin, atriyal fibrilasyon gibi düzensiz kalp ritminin bir sonucu olarak başlangıçta kalp odasında bir kan pıhtısı oluşabilir. Genellikle, bu pıhtılar kalbin iç astarına bağlı kalır, ancak bazen kopabilir, kan dolaşımından geçebilir (embolize edebilir), bir beyin arterini tıkayabilir ve felce neden olabilir. Bir emboli, plak veya pıhtı, aynı zamanda, büyük bir arterden (örneğin, karotid arter, beyne kan sağlayan boyundaki büyük bir arterden) kaynaklanabilir ve daha sonra beyindeki küçük bir arteri tıkamak için aşağı doğru ilerleyebilir.

Beyin kanaması

Kan beyindeki damar yırtılır ve çevredeki beyin dokusuna kanar. Bir beyin kanaması (beyinde kanama), çeşitli şekillerde beynin bölümlerine kan ve oksijeni yok ederek inme semptomlarına neden olur. Bazı hücrelere kan akışı kaybolur. Ek olarak, kan çok tahriş edicidir ve beyin dokusunun şişmesine (beyin ödemi) neden olabilir. Ödem ve beyin kanamasından kan birikmesi, kafatası içindeki basıncı arttırır ve beyni kemikli kafatasına doğru sıkıştırarak daha fazla hasara neden olur. Bu, beyin dokusuna ve hücrelerine giden kan akışını daha da azaltır.

Subaraknoid kanama

Subaraknoid kanamada, beyni kaplayan araknoid zarın altındaki boşlukta kan birikir. Kan, sızdıran veya yırtılan anormal bir kan damarından kaynaklanır. Genellikle bu bir anevrizmadan (kan damarından anormal bir balonlaşma) kaynaklanır. Subaraknoid kanamalar genellikle ani şiddetli baş ağrısına, mide bulantısına, kusmaya, hafif intoleransa ve boyun tutulmasına neden olur. Tanınmaz ve tedavi edilmezse koma ve beyin ölümü gibi önemli nörolojik sonuçlar ortaya çıkabilir.

Vaskülit

)

İnmenin diğer bir nadir nedeni, kan damarlarının iltihaplanması ve beynin bazı bölümlerine kan akışının azalmasına neden olan bir durum olan vaskülittir. )

Migren baş ağrısı

Migren baş ağrısı olan kişilerde inme vakalarında çok hafif bir artış var gibi görünüyor . Migren veya vasküler baş ağrılarının mekanizması beyin kan damarlarının daralmasını içerir. Bazı migren baş ağrısı bölümleri, vücudun bir tarafının işlev kaybı veya görme veya konuşma sorunları ile inmeyi bile taklit edebilir. Genellikle semptomlar baş ağrısı düzeldikçe düzelir.

İnme türleri nelerdir?

İnmeler genellikle kan kaynağının kaybına neden olan mekanizmaya göre, iskemik veya hemorajik olarak sınıflandırılır. İnme, beynin hangi bölümünün etkilendiği (örneğin, sağ temporal inme) ve vücudun hangi bölümünün çalışmayı durdurduğu (sol kolu etkileyen inme) ile de tanımlanabilir.

İskemik inme

İskemik inme, beyindeki bir arterin oksijen açısından zengin kanın beyin hücrelerine iletilmesini engelleyen tıkanması veya tıkanması nedeniyle oluşur. Arter birkaç şekilde bloke edilebilir. Trombotik bir felçte, plak adı verilen kolesterol birikimi nedeniyle bir arter zamanla daralabilir. Bu plak yırtılırsa, bölgede bir pıhtı oluşur ve kanın aşağı yönde oksijenden yoksun kalan beyin hücrelerine geçmesini engeller.

Bir embolik felçte, kalpten veya başka bir kan damarından hareket eden enkaz veya pıhtı nedeniyle arter tıkanır. Bir emboli veya emboli, bir kan damarında tıkanmaya neden olmak için kan dolaşımı içinde dolaşan bir pıhtı, bir parça yağlı madde veya başka bir nesnedir.

Emboli yapan kan pıhtıları genellikle kalpten kaynaklanır. Bu kan pıhtılarının en yaygın nedeni, kalbin üst odacıklarının, kulakçıkların düzenli bir ritimde atmadığı atriyal fibrilasyon adı verilen kalp aritmisidir. Bunun yerine, kaotik elektrik ritmi kulakçıkların bir kase Jell-O gibi sallanmasına neden olur. Vücuda pompalanmak üzere kan hala ventriküllere (kalbin alt odacıkları) akarken, kulakçıkların iç duvarları boyunca bir miktar kan küçük kan pıhtıları oluşturabilir. Bir pıhtı koparsa, beyne gidebilir veya embolize olabilir, burada beynin bir kısmına kan akışını engelleyebilir ve felce neden olabilir.

Karotis arterler beyne kan sağlayan iki büyük kan damarıdır. Bu arterler, zamanla birikebilen kolesterol plağı ile daralabilir veya stenoz geliştirebilir. Plak yüzeyi düzensizdir ve enkaz parçaları koparak beyne embolize olarak aşağı akıştaki kan damarlarını tıkayabilir ve beyin hücrelerini oksijen açısından zengin kandan yoksun bırakabilir.

Hemorajik inme

Bir kan damarı sızdığında ve beyin dokusuna kan döktüğünde, bu beyin hücreleri çalışmayı durdurur. Kanama veya kanama genellikle, zamanla arter duvarını zayıflatan kötü kontrol edilen yüksek tansiyondan kaynaklanır. Kan ayrıca bir anevrizmadan, bir arter duvarının doğuştan gelen bir zayıflığından veya balonlaşmasından veya bir arter ve damarın yanlış bağlandığı doğuştan bir anormallik olan bir AVM'den (arteriyovenöz malformasyon) sızabilir. Kanama, beyin hücrelerine doğrudan zarar veren bir hematom oluşturabilir ve ayrıca çevredeki beyin dokusuna daha fazla baskı uygulayan şişmeye neden olabilir.

İnmeyi anatomi ve semptomlarla tanımlama

Beyne kan sağlayan dört ana atardamar vardır.

Sağ ve sol karotis atardamarı boynun ön kısmında yer alır ve nabzı beyin ile hissedilir. parmaklar. Sağ ve sol vertebral arterler boyundaki omurlardan geçerken kemikle çevrilidir. İkisi beyne girerken, baziler arteri oluşturmak için birleşirler. Karotis arterler ve vertebrobaziler arterler, beynin tabanında Willis Çemberini oluşturmak için birleşir ve bu daireden arterler, beyne kan sağlamak için ayrılır.

Beynin sol tarafı vücudun sağ tarafını kontrol eder ve bunun tersi de geçerlidir. Konuşma baskın yarıkürede, çoğunlukla sol beyinde bulunma eğilimindedir.

Ön ve orta serebral arterler beyine kan sağlar. frontal, parietal ve temporal loblar dahil olmak üzere beynin ön üçte ikisi. bunlar Beynin bölümleri, istemli vücut hareketini, duyumu, konuşmayı ve düşünceyi, kişiliği ve davranışı kontrol eder.

Vertebral ve baziler arterler, arka dolaşım olarak kabul edilir ve görmenin bulunduğu oksipital lobu, koordinasyonu ve dengeyi kontrol eden serebellumu ve kan basıncı, nefes alma ve uyanıklığı içeren bilinçsiz beyin işlevlerinden sorumlu beyin sapını besler.

Beyin anatomisinin resmi.

İnmeler, kaybedilen vücudun işlevine ve etkilenen beyin bölgesine göre tanımlanabilir. En yaygın olarak beyni içeren felçlerde, semptomlar vücudun sağ veya sol tarafını içerir. Beyin sapını veya omuriliği etkileyen felçlerde vücudun her iki tarafında semptomlar olabilir.

İnmeler motor fonksiyonu veya vücudun hareket etme yeteneği. Yüz, el veya kol gibi vücudun bir kısmı etkilenebilir. Vücudun tüm bir tarafı etkilenebilir (örneğin, yüzün sol kısmı, sol kol ve sol bacak). Vücudun bir tarafındaki zayıflığa hemiparezi (hemi = yarım + parezi = zayıf) ve felç (hemi = yarım + pleji = felç) denir.

Benzer şekilde, duyusal işlev — hissetme yeteneği — yüzü, eli, kolu, gövdeyi veya bunların bir kombinasyonunu etkileyebilir.

Konuşma, görme, denge ve koordinasyon gibi diğer belirtiler, beynin çalışmayı durduran kısmının yerini belirlemeye yardımcı olur ve sağlık uzmanının inmenin klinik teşhisini koymasına yardımcı olur. Bu önemli bir kavramdır çünkü her nörolojik fonksiyon kaybı inmeye bağlı değildir ve anatomi ve fizyoloji vücut fonksiyon kaybıyla örtüşmüyorsa hem beyni hem de vücudu etkileyebilecek başka tanılar düşünülebilir.

Laküner inme, beyindeki tek bir küçük delici arter dalının tıkanmasını tanımlar. İlgili beyin alanı küçüktür, ancak yine de daha büyük bir kan damarı ve daha fazla beyin dokusu içeren bir felç gibi önemli nörolojik defisitlere neden olabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, inme sessizdir, yani belirgin bir vücut fonksiyonu kaybolmaz ve eski bir laküner inme, başka nedenlerle yapılabilecek bir BT veya MRI taramasında tesadüfi bir bulgu olarak görülebilir. Laküne terimi boşluk anlamına gelir ve beyin dokusunun kaybolduğu yerde görüntülemede eski bir laküner inmenin küçücük bir boşluğu görülebilir.

SORU İnme nedir? Cevap'a bakın

Geçici iskemik atak (TIA) nedir?

Geçici bir iskemik atak (TIA, mini inme), iyileşen ve kendiliğinden düzelen kısa süreli bir inmedir. Kısa süreli (24 saatten az) bir kan akımı kaybının neden olduğu beyin fonksiyonunun geçici olarak bozulması olayıdır. Bir TIA, beynin etkilenen kısmı tarafından kontrol edilen vücut bölgesinde fonksiyon kaybına neden olur. Beyne giden kan akımının kaybı çoğunlukla beyindeki bir kan damarında kendiliğinden oluşan bir pıhtıdan kaynaklanır (tromboz). Bununla birlikte, vücudun başka yerlerinde oluşan, o bölgeden ayrılan ve beynin bir atardamarına (emboli) yerleşmeye giden bir pıhtıdan da kaynaklanabilir. Arteriyel spazm ve nadiren beyin dokusuna kanama, GİA'nın diğer nedenleridir. Birçok kişi bir TIA'yı “mini felç” olarak adlandırır.

Bazı TIA'lar yavaş gelişirken, diğerleri hızla gelişir. Tanım olarak, tüm TIA'lar 24 saat içinde çözülür. Darbelerin çözülmesi TIA'lardan daha uzun sürer ve felçlerde tam işlev asla geri dönmeyebilir ve daha kalıcı ve ciddi bir sorunu yansıtmayabilir. Çoğu GİA genellikle sadece birkaç dakika sürse de, nüksleri ve/veya felçleri önlemek için tüm GİA'lar inme ile aynı aciliyetle değerlendirilmelidir. TIA'lar bir kez, birden çok kez meydana gelebilir veya kalıcı bir felçten önce gelebilir. Geçici bir iskemik atak acil olarak kabul edilmelidir çünkü durumun kendiliğinden düzeleceğinin ve tıbbi müdahale olmadan fonksiyonun kendiliğinden geri döneceğinin garantisi yoktur.

Gözün retinasını besleyen kan damarındaki bir pıhtıdan kaynaklanan bir TIA, genellikle siyah, koyu bir perdenin indiği hissi olarak tanımlanan geçici görme kaybına (amaurosis fugax) neden olabilir. Karotis arteri (beyni besleyen en büyük kan damarı) içeren bir TIA, vücudun bir tarafında gerçek tıkanıklığın tersi olan hareket veya duyu ile ilgili sorunlar üretebilir. Etkilenen bir hasta geçici çift görme yaşayabilir; baş dönmesi (baş dönmesi); denge kaybı; kol, bacak, yüz veya vücudun bir tarafının tek taraflı zayıflığı veya tamamen felç olması; veya konuşamıyor veya komutları anlayamıyor.

MedicineNet'in Kalp Sağlığı Bültenine abone olun

“Gönder”e tıklayarak MedicineNet Hüküm ve Koşullarını ve Gizlilik Politikasını kabul ediyorum. Ayrıca MedicineNet'ten e-posta almayı kabul ediyorum ve herhangi bir zamanda MedicineNet aboneliklerinden çıkabileceğimi anlıyorum.

İnme için risk faktörleri nelerdir?

Genel olarak, inme için en yaygın risk faktörleri inme şunlardır:

yüksek tansiyon,yüksek kolesterol,sigara,diyabet ve artan yaş.

Atriyal fibrilasyon, patent foramen ovale gibi kalp rahatsızlıkları ( kalpteki delik) ve kalp kapakçığı hastalığı da inmenin potansiyel nedeni olabilir. 50 yaşından büyük), dikkate alınması gereken daha az yaygın risk faktörleri arasında kokain veya amfetaminler gibi yasadışı uyuşturucular, yırtılmış anevrizmalar ve anormal kan pıhtılaşmasına kalıtsal (genetik) yatkınlıklar bulunur.

İnmeye genetik yatkınlığa bir örnek, vücutta aşırı kimyasal homosistin seviyelerinin bulunduğu homosistinüri adı verilen nadir bir durumda ortaya çıkar. Bilim adamları, herhangi bir yaşta kalıtsal olmayan yüksek düzeyde homosistin oluşumunun felce yatkınlık oluşturup oluşturmadığını belirlemeye çalışıyorlar.

İnmenin uyarı işaretleri ve belirtileri nelerdir?

İnme meydana gelene kadar herhangi bir uyarı işareti olmayabilir. İnme için risk faktörlerinden biri olan yüksek tansiyonun (hipertansiyon) sessiz katil olarak adlandırılmasının nedeni budur.

Bazı hastalar kendi kendine çözülen bir inme olarak düşünülebilecek geçici iskemik atak (TIA) yaşarsanız. Semptomlar hafif veya dramatik olabilir ve güçsüzlük, uyuşukluk, yüzde sarkma ve konuşma güçlüğü olan bir inmeyi taklit edebilir, ancak bu semptomlar sadece birkaç dakika sürebilir. GİA'lar, potansiyel olarak geri döndürülebilir veya kontrol edilebilir inme nedenlerini arama fırsatı sunabileceklerinden göz ardı edilmemelidir. Ayrıca inme semptomlarının kendi kendine düzeleceğinin garantisi yoktur. Bu nedenle GİA acil bir durum olarak kabul edilmeli ve hemen tıbbi bakıma başvurulmalıdır.

Amaurosis fugax, geçici görme kaybını tanımlar. Bir gözde, gözü besleyen artere giden kan pıhtısı veya enkaz embolisi nedeniyle oluşur. Sadece görme ile ilgili olsa da bu durum bir tür GİA olarak kabul edilmelidir.

İnme belirtileri beynin hangi bölgesinin çalışmayı durdurduğuna bağlıdır kan kaynağının kaybı nedeniyle. Çoğu zaman, hasta aşağıdakileri içeren birden fazla semptomla başvurabilir:

Bilinç düzeyinde akut değişiklik veya kafa karışıklığı Vücudun yarısında veya bir kısmında akut başlangıçlı güçsüzlük veya felç Bir yarısında veya bir kısmında uyuşukluk vücutKısmi görme kaybıÇift görmeKonuşmada veya konuşmayı anlamada güçlükDenge ve baş dönmesinde güçlük

İskemik ve hemorajik inmenin semptomları aynı olabilir, ancak hemorajik inmeli hastalar ayrıca daha fazla baş ağrısı ve kusmadan şikayet edebilirler. .

İnmeyi tedavi eden hekimler hangileridir?

İnme bakımı, hasta bakım sürecinde seyahat ederken birçok sağlık bakım profesyonelini içerir.

İnme hastasının bakımı, inme semptomlarını tanıyan ve inme yanıtını etkinleştiren hastane öncesi hizmet sağlayıcılarla (ilk müdahale ekipleri, acil servis görevlileri, sağlık görevlileri) başlayabilir.

Acil hekimler değerlendirmeye başlar ve karar verilmesine yardımcı olabilir n tPA'yı yönetmek için. Nörologlar, beyin cerrahları, girişimsel radyologlar da inme hastasını tPA veya pıhtı alımı ile tedavi etme kararına dahil olabilir, eğer ikincisi hastanede bir seçenek ise.

Yoğun bakım uzmanları, tPA verildikten sonra hastanın stabilize olmasına yardımcı olur. tPA için aday olmayan hastalar genellikle bir hastaneye yatırılır. olay çözüldü.

Son olarak, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı hastayla uzun süreli ilgilenecektir.

Hangi testler inmeyi teşhis eder?

Zaman çok önemlidir, çünkü felç ne kadar uzun süre fark edilmez ve tedavi edilmezse, beyin hücreleri oksijen açısından zengin kandan o kadar uzun süre mahrum kalır ve ölen ve değiştirilemeyen beyin hücrelerinin sayısı o kadar artar.

Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan İnme Derneği, inmeyi tanımada herkesin FAST'ın farkında olmasını tavsiye eder: Yüzde Sarkma, Kol Zayıflığı, Konuşma Zorluğu, Arama Zamanı 9-1-1İlk müdahale ekipleri, Acil Servis görevlileri ve sağlık görevlileri bir inmeyi tanımak ve acil servise varışlarına hazırlanmaları için uyarmak için Cincinnati Hastane Öncesi İnme Ölçeğini kullanabilir ben. Bu ölçek, FAST ile aynı üç bileşeni ele alır: konuşma, kol gücü ve konuşma. Acil serviste, hemşireler ve doktorlar, daha derinlemesine ve standart bir nörolojik muayene yapmak için Ulusal Sağlık İnme Ölçeği'ni kullanabilirler.

İnmenin klinik tanısı genellikle sağlık uzmanının öykü ve fizik muayene yapmasından sonra konur. Tanı koymada hız önemli olmakla birlikte, hastanın görülmesini sağlayan koşulların öğrenilmesi de önemlidir. Örneğin, hasta yaklaşık bir saat önce gevezelik etmeye başladıysa da hasta dün akşamdan beri gevezelik ediyor.

Var trombolitik ilaçlarla (pıhtı çözücü ilaçlar) inmeyi “tersine çevirmek” için bir olasılık olup olmadığını belirlemek ve teşhis koymak için aciliyet. Müdahale için zaman çerçevesi dardır ve semptomların başlamasından sonra 3 ila 4 ½ saat kadar kısa olabilir. Bu nedenle, özellikle hasta tamamen uyanık değilse veya konuşma bozukluğu varsa, bilgileri doğrulamak için aile üyelerine veya etraftaki kişilere ihtiyaç duyulabilir.

Tarih, hangi semptomların mevcut olduğunu, ne zaman başladığını ve iyileşiyor mu, ilerliyor mu yoksa aynı mı kalıyor diye sormayı içerebilir. Geçmiş tıbbi geçmiş, inme risk faktörlerini, ilaçları, alerjileri ve yakın zamanda geçirilmiş hastalıkları veya ameliyatları arayacaktır. İlaç öyküsü, özellikle hasta antikoagülan alıyorsa çok önemlidir (örnekler arasında varfarin , dabigatrin [Pradaxa], rixaroxiban [Xarelto], apiksaban [Xarelto], enoksaparin [Lovenox]).

Fiziksel muayene, vital bulguların ve hastanın uyanıklığının değerlendirilmesini içerir. Genellikle standartlaştırılmış inme ölçeği kullanılarak bir nörolojik muayene yapılır. Kalp, akciğerler ve karın n de değerlendirilir.

Akut inme hala düşünülüyorsa, kan testleri ve başın BT'si gösterilir. Ancak testler tanı koymak için değil, tedaviyi planlamaya yardımcı olmak için kullanılır. Bununla birlikte, tedavi planları oldukça farklı olduğu için iskemiyi hemorajik inmeden ayırt etmek için genellikle bir BT kullanılır.

BT kullanılır beyinde kanama veya kitle olup olmadığına ve potansiyel olarak ne kadar beyin dokusunun kan akışının azaldığına bakmak.

Bir CT perfüzyon taraması da olabilir. beyin kan akışını (perfüzyon) kontrol etmek için enjekte edilen boya kullanılarak beynin ne kadar risk altında olduğunu görmek için yapılabilir.

beyin muhtemelen endike olabilir, ancak tüm hastanelerde bu teknoloji mevcut değildir.

Kan testleri tam kan sayımını (CBC) içerebilir , kırmızı kan hücresi sayısını ve trombositleri, elektrolitleri, kan şekerini ve böbrek fonksiyonunu ölçmek ve kan pıhtılaşma fonksiyonunu, uluslararası normalleştirilmiş oranı (INR), protrombin zamanını (PT) ve kısmi tromboplastin zamanını (PTT) ölçmek için kan testleri. Hastanın özel durumuna göre başka kan testleri de yapılabilir.

Kalbin hızı ve ritmini kontrol etmek için bir EKG yapılabilir. Hasta genellikle bir kardiyak monitöre yerleştirilir.

NIH İnme Skalası nedir?

Tüm felçler beyni eşit şekilde etkilemez ve felç belirtileri ve belirtileri beynin etkilenen kısmına bağlıdır.

Örneğin, çoğu insanın konuşma merkezi beynin sol yarısında bulunur, bu nedenle beynin sol tarafını etkileyen bir felç, konuşmayı ve anlamayı etkiler. Aynı zamanda vücudun sağ tarafının zayıflığı ile de ilişkilendirilir. Sağ beyin darbesi vücudun sol tarafını zayıflatır. Ve beynin neresinde meydana geldiğine bağlı olarak, zayıflık yüz, kol, bacak veya üçünün bir kombinasyonu olabilir. felç olabilir. Aynı zamanda, hasta yeniden muayene edildikçe zaman geçtikçe kişinin felçinin iyileşip iyileşmediğini veya kötüleşip kötüleşmediğini de izler.

11 kategori vardır. puanlanır ve hastanın uyanık olup olmadığını içerir; komutları takip edebilir; görebilmek; yüzünü, kollarını ve bacaklarını hareket ettirebilir; normal vücut duyumları veya hisleri vardır; konuşma güçlüğü var; ve koordinasyon sorunları var.

İnmenin tedavisi nedir?

İnme tıbbi bir acil durumdur, ancak inme hastaları yeterince erken tıbbi bakım alırsa hızlı müdahale beyne giden kan akışını yeniden sağlayabilir.

Birçok acil durumda olduğu gibi, ilk dikkate alınması gereken CAB'lerdir (yeni CPR kurallarına göre Dolaşım, Havayolu ve Solunum). hastanın kan pompaladığından, hava yolu tıkanıklığı olmadığından ve nefes alabildiğinden emin olun ve ardından yeterli kan basıncı kontrolü sağlayın. Şiddetli felçlerde, özellikle beyin sapını tutanlarda, beynin nefes almayı, kan basıncını ve kalp atış hızını kontrol etme yeteneği kaybolabilir.

)Hastalara intravenöz hatlar oluşturulacak, oksijen verilecek, uygun kan testleri ve kontrastsız BT taramaları yapılacaktır. Aynı zamanda, sağlık uzmanı inmenin klinik teşhisini yapmak için bir değerlendirme yapar ve trombolitik tedavi (tPA, bir pıhtı önleyici ilaç) veya pıhtı geri alma (pıhtıyı tıkalı artere vidalanan kateterler aracılığıyla mekanik olarak çıkarma) olup olmadığına karar verir. inmeyi tedavi etmek için bir seçenektir.

İnme nasıl tedavi edilir

İskemik inme tanısı konmuşsa bir pencere açılır. tPA (doku plazminojen aktivatörü) kullanılarak trombolitik tedavinin bir seçenek olabileceği zaman. tPA, beyindeki bir arteri tıkayan pıhtıyı çözer ve kan akışını eski haline getirir. Birçok hasta için bu zaman aralığı semptomların başlamasından 3 saat sonradır. Seçilmiş bir hasta grubunda bu süre 4,5 saate kadar uzatılabilir. Bu 3 ila 4½ saat boyunca, hasta veya ailesinin inme semptomlarını tanıması, hastayı hastaneye götürmesi (9-1-1'i arayın), hastanın BT taraması yapan sağlık uzmanı tarafından değerlendirilmesini sağlaması gerekir. diğer inme nedenlerini (kanama veya tümör dahil) araştırmak için bir nöroloğa danışır ve hastanın kan basıncını ve solunumunu stabilize eder. Ancak o zaman tPA'yı uygulama veya pıhtıyı çıkarmaya çalışmak için bir girişimsel radyolog veya beyin cerrahı çağırma (mekanik trombektomi) zamanı gelebilir.

Hemorajik felçlerin tedavisi zordur, bu nedenle hastaya herhangi bir tedavi seçeneğinin (muhtemelen anevrizma kırpma, hematom tahliyesi veya diğer teknikler) mevcut olup olmadığını belirlemeye yardımcı olması için hemen bir uzmana (beyin cerrahına) danışmak zorunludur. Hemorajik inme tedavisi, iskemik inmelerin aksine, tPA veya diğer trombolitik ajanları kullanmaz, çünkü bunlar kanamayı kötüleştirebilir, hemorajik inme semptomlarını daha da kötüleştirebilir ve ölüme neden olabilir. Sonuç olarak, tedavi başlamadan önce hemorajik inme ile iskemik inme arasında ayrım yapmak önemlidir.

Hastane Acil Servis doktorları ve hemşireleri, inme hastalarının bakımında hızlı hareket edin. tPA'nın uygulanmasını engelleyen en yaygın gecikme, tıbbi yardım aramada hastanın gecikmesidir. Sağlık uzmanları, iskemik ile hemorajik inmeyi ayırt etmeye yardımcı olmak için kafanın acil BT taramasını gerçekleştirir. Bu ayrıca birkaç durumda gecikmeye neden olabilir.

Bazı küçük hastaneler, nöroloji uzmanlarına sanal olarak danışmak için teletıp kullanabilir; inme teşhisi, BT taramasını gözden geçirin ve tPA'nın makul bir seçenek olup olmadığına karar vermeye yardımcı olun. Trombolitik ilacı verebilirler ve hastayı daha ileri bakım için daha donanımlı bir hastaneye sevk edebilirler.

Kaç felç hastası tPA alıyor?

Uygun hastaya tPA uygulama kararı (hasta zamanında gelse bile ilacın belirtilmemesinin birçok nedeni vardır) beyin kanaması riski olduğundan sağlık profesyonellerinin hasta ve ailesiyle tartıştığı bir karardır. tPA kullanımı ile. Kan damarları kırılgan olduğu için potansiyel olarak büyük fayda sağlarken, iskemik inmenin beyin kanaması ile hemorajik inmeye dönüşme riski %6'dır. İlaç ne kadar erken verilirse ve uygun hasta seçilirse bu risk en aza indirilir.

Bazı inme durumlarında tedavi süresi değişebilir. 4,5 saate uzatılabilir. tPA verilirse, hastanın izleme için yoğun bakım yatağına yatırılması gerekecektir. Ayrıca duruma göre hasta inme merkezine de transfer edilebilir.

Bazı inme hastaları mekanik trombektomiye adaydır. boyundaki veya beyindeki tıkalı artere ince bir kateter geçirilir ve pıhtı emilir. Hastaya, inmenin boyutuna, blokajın beyindeki konumuna ve beyin fonksiyonuna bağlı olarak semptomların başlamasından 24 saat sonrasına kadar mekanik trombektomi düşünülebilir. Mekanik trombektomi tüm hastanelerde mevcut değildir ve tüm hastalar için uygun olmayabilir. Bu işlemler özel olarak eğitilmiş bir girişimsel nöroradyolog, nörolog veya beyin cerrahının becerisini gerektirir.

tPA ve diğer müdahalelerin yapılmadığı hastalarda mümkün veya endike değil, hasta genellikle gözlem, destekleyici bakım ve rehabilitasyon için sevk için hastaneye yatırılır.

doktorunuzla en son inme kılavuzları.

İnme geçiren bir kişinin prognozu nedir?

İnme Amerika Birleşik Devletleri'nde ve dünya çapında önemli bir katil olmaya devam ediyor. ABD'de inme hastalarının %20'si bir yıl içinde ölecek. Ancak inmeyi tersine çevirmek için trombolitik tedavi ile müdahale etme yeteneği ve daha agresif rehabilitasyon ile amaç hastanın sağ kalımını ve iyileşme sonrası işlevini artırmaktır.

Özelleştirilmiş inme merkezleri -hızlı müdahale etmek ve inmeleri agresif bir şekilde tedavi etmek için doktorlara, ekipmana ve kaynaklara sahip hastaneler- inme sağkalımının yanı sıra hastanın işlevini ve iyileşmesini artırdığını göstermiştir. Bu hastaneler Ortak Komisyon, Amerikan İnme Derneği ve bazı eyaletlerin sağlık departmanları tarafından onaylanmıştır. Bölgenizdeki hangi hastanelerin belirlenmiş inme merkezleri olduğunu bilmek sizin avantajınıza olacaktır, çünkü teşhisten tedaviye kadar geçen süreyi en aza indirmek için gerekli uzman ve donanıma sahip olacaklardır.

Bir kısmı sakatlık nedeniyle tam zamanlı çalışmaya dönemeyen inme hastalarında birçok komplikasyon gelişebilir. Hastalar fiziksel olarak azalmış beden fonksiyonu, mental olarak azalmış biliş, emosyonel olarak depresyon ve anksiyete ile etkilenirler. inmenin şiddeti, beynin ve vücudun hangi bölümlerinin çalışmayı bıraktığı ve hangi komplikasyonların geliştiği. Yutma yeteneklerini kaybeden hastalar, akciğerlere yiyecek veya tükürük soluduklarında aspirasyon pnömonisi geliştirerek enfeksiyona neden olabilir. Hareket etmekte güçlük çeken hastalarda cilt bozulmasına bağlı olarak bası yaraları ve enfeksiyon gelişebilir.

Nöbetler %10'a varan oranlarda komplikasyon olabilir. hastalar. İnme ne kadar şiddetli olursa, nöbet geçirme olasılığı da o kadar artar.

İnme sonrası iyileşme mümkün müdür?

Akut felçte hızlı müdahale ve beyin dokusuna yeniden kan verilmesi inme olasılığını artırır hastalar kurtarılabilir ve beyin hasarı en aza indirilebilir.

İnme nedeniyle fiziksel, zihinsel ve duygusal eksiklikleri olan hastalarda rehabilitasyon teklifleri fonksiyon artışı ve inmeden önceki aktivite düzeyine geri dönme umudu.

Yine, inme için en iyi tedavi sadece inme için değil, kalp krizi ve periferik damar hastalığı (PAD) için risk faktörlerini önleme ve en aza indirme.

Ne inme rehabilitasyonu nedir?

Rehabilitasyonun amacı inme hastasını hayata döndürmek ve vuruştan önce var olan fonksiyon seviyesi. Bu hedefin başarısı, hastanın altta yatan sağlığına ve inmenin ciddiyetine bağlıdır.

Rehabilitasyon haftalar veya aylar sürebilir ve genellikle başarı için ekip yaklaşımı gerektirir. Fiziksel terapistler, ergoterapistler ve konuşma patologları, birincil doktor ve fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanları ile bakımı koordine edeceklerdir.

Tedavilerin bazıları hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemeye yöneliktir. Örneğin, konuşma patologları aspirasyon pnömonisini önlemek için yutmaya yardımcı olabilir. Fiziksel terapistler, düşmeleri önlemek için güç ve dengeye odaklanabilir. Ergoterapistler, hastanın kişisel hijyenden mutfakta yemek pişirmeye kadar günlük aktivitelerini gerçekleştirmesine izin vermenin yollarını bulabilir.

Önemli felçli birçok hasta eksiklikler, eve dönmeden önce bir rehabilitasyon hastanesine ve/veya daha uzun süreli bakım tesisine kabul edilmesini gerektirebilir. Ne yazık ki, bazı hastalar bu fırsata sunulamayacak kadar şiddetli bir felç geçirmiş olacaktır.

İnmeler önlenebilir mi?

Önleme her zaman en iyi tedavidir, özellikle de hastalık yaşamı tehdit edici olabilir veya hayat değiştiren. İskemik inmeler çoğunlukla ateroskleroz veya arterlerin sertleşmesinden kaynaklanır ve kalp krizi (miyokard enfarktüsü, koroner arter hastalığı) ve periferik damar hastalığı ile aynı risk faktörlerini taşır. Bunlara yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, diyabet ve sigara dahildir. Sigarayı bırakmak ve diğer üçünü ömür boyu kontrol altında tutmak iskemik inme riskini büyük ölçüde azaltır.

Geçici iskemik atak geçirmiş hastalar ( TIA) genellikle sonraki inme riskini azaltmak için reçete edilen ilaçlardır. Bunlar, kan kolesterol seviyelerini düşüren ve kan basıncını kontrol eden ilaçları içerir. Ek olarak, trombositlerin kan pıhtısı oluşumunu teşvik etme olasılığını azaltmak için antiplatelet ilaçlar reçete edilebilir. Bunlara aspirin, klopidogrel (Plavix) ve dipiridamol/aspirin (Aggrenox) dahildir.

GİA'lı hastalar genellikle karotis darlığı açısından değerlendirilir veya karotid arterin daralması. Kritik olarak daralmış karotid arterleri açmak için yapılan cerrahi (endarterektomi olarak adlandırılır) felç riskini azaltabilir.

Yüksek tansiyonun ömür boyu kontrolü hemorajik riskini azaltır inme.

Atrial fibrilasyon embolik inmenin en sık nedenidir. İdeal olarak, kalp ritmi normal sinüs ritmine dönüştürülebilir, ancak kalpleri kronik olarak atriyal fibrilasyonda olan hastalarda, antikoagülasyon veya “kan inceltme”, kalpte kan pıhtısı oluşumu ve ardından embolizasyon ve felç riskini en aza indirir. Reçete edilen ilaç, spesifik hastaya ve bireysel duruma bağlıdır. Apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) veya varfarin (Coumadin) reçete edilen hastalarda inme olasılığı azalır, ancak kanama komplikasyonları riski vardır.

Referanslar

Jameson, JL, et al. Harrison'ın Dahiliye İlkeleri, 20. baskı. (Cilt 1 ve Cilt 2). McGraw-Hill Education 2018.

Amerika Birleşik Devletleri. Ulusal Sağlık Enstitüleri. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü. NIH İnme Ölçeği.

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir